أسباب السلس البولى فى النساء وعلاجه
مرفت العربى
السلس البولى هو عدم القدرة على التحكم فى البول وخروجه بدون ارادتنا مما يسبب مشاكل صحية واجتماعية ونفسية واقتصادية ودينية للمريض .
للمثانة وظيفتان اولهما هو قدرتها على الانبساط لتخزين البول على مدار ٢٤ ساعة تحت اقل ضغط ويساعد على ذلك انقباض عضلات حول مجرى البول فى نفس الوقت لعدم خروج البول والوظيفة الثانية هى قدرتها على الانقباض لتفريغ البول كلما امتلات باقل ضغط و يساعد على ذلك انبساط العضلات حول مجرى البول. كل ذلك يتم تحت سيطرة الجهاز العصبى. فأى خلل فى هذه العملية تؤدي الى السلس البولى.
انواع السلس البولى:
اولا: السلس البولى الاجهادى: المشكلة هنا هو ضعف فى العضلات حول مجرى البول ولا يوجد مشكلة بالمثانة فأى زيادة فى ضغط البطن مثلا عند الضحك او العطس او الكحة يخرج البول بسهولة بدون إرادة ويكون غالبا بسبب ولادة متعسرة او تكرار الولادة والعلاج فى هذه الحالة هو تقوية عضلات الحوض او اجراء جراحى بسيط بتركيب شريط حول مجرى البول.
ثانيا: السلس البولى نتيجة نشاط المثانة الزائد نتيجة خلل فى الأعصاب آو التهابات بالمثانة أو صغر حجم المثانة وتكون الاعراض عبارة عن كثرة دخول الحمام والإلحاح وخروج البول قبل الوصول الى الحمام والعلاج هنا بالأدوية لتهدئة المثانة و علاج الالتهابات او حقن المثانة بالبوتكس او فى حالة صغر حجم المثانة يكون هناك اجراء جراحى لتكبير المثانة.
ثالثا: النوع المختلط: هنا تكون المثانة متهيجة ومصاحبا بضعف العضلات حول مجرى البول و العلاج يتجه اولا لعلاج تهيج المثانة فاذا تحسنت الحالة يتم علاج ضعف عضلات الحوض بالتمرينات او الجراحة كما سبق.
رابعا: خروج البول المستمر بدون شعور: مثل حالات وجود ناصور بين المثانة و المهبل او بين الحالب و المهبل غالبا يكون نتيجة اجراء عملية قيصريةاو نتيجة تشوه خلقى و يستلزم اجراء جراحى.
خامسا: احتباس البول المزمن: هنا المثانة لا تعمل و يخرج البول من المثانة بعد امتلاءها بدون شعور مثل حالات اصابات العمود الفقرى وهنا تحتاج المريضة ان تفرغ المثانة بانتظام كل اربعة ساعات بواسطة قسطرة.
سادسًا: خروج البول من المريضة بدون شعور بعد الانتهاء من التبول: ويكون عبارة عن نقاط بول بعد التبول نتيجة وجود جيب فى مجرى البول او دخول بعض البول الى المهبل فيخرج عند الوقوف من التبول فى هذه الحالة يجب استئصال الجيب بالجراحة او التنشيف جيدًا بعد التبول.
سابعا: التبول الليلى الا ارادى: و سوف نتناول هذا الموضوع بالتفصيل فى مرات قادمة.
